RSV肺炎症狀有哪些？嬰幼兒感染警號及香港抗體針、疫苗分別

寶寶出現咳嗽、流鼻水或發燒，初期看來可能只是普通感冒，但呼吸逐漸急促、飲奶量明顯減少，便要留意感染是否已影響下呼吸道。尤其是初生及早產嬰兒，感染呼吸道合胞病毒後較容易出現細支氣管炎或肺炎。家長除了認識RSV感染病毒症狀，也要分清香港所說的RSV抗體針與疫苗，才能按寶寶情況及早向醫生了解預防安排。

RSV感染病毒症狀不一定只像普通感冒

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）是一種常見的呼吸道病毒，可以感染鼻、喉嚨、氣管及肺部。感染初期的表現與普通感冒相似，單靠症狀通常難以確定由哪種病毒引起。

兒童及成人感染RSV後，常見症狀包括：

• 鼻塞或流鼻水
• 咳嗽及打噴嚏
• 發燒
• 食慾下降
• 喘鳴或呼吸不順

月齡較小的嬰兒未必有齊典型症狀，也無法用說話表達不適。家長可能先發現寶寶比平日煩躁、活動力下降、飲奶量減少，或者呼吸節奏變得較快。

因此，判斷病情不能只看有沒有發燒。寶寶的呼吸、進食及精神狀態是否出現明顯轉變，同樣值得留意。

RSV感染何時可能發展成肺炎？

RSV感染上呼吸道時，症狀可能集中於鼻塞、流鼻水及輕微咳嗽。如果病毒進一步影響細支氣管及肺部，炎症、腫脹和分泌物便可能令細小氣道收窄，寶寶呼吸時需要花更多力氣。

嚴重RSV感染可以引起細支氣管炎或肺炎，但並非每名感染者都會發展成重症。家長要留意的重點，是症狀有沒有由一般感冒式表現轉變為明顯的呼吸或進食困難。

RSV肺炎症狀及呼吸困難警號

可能與RSV肺炎或嚴重下呼吸道感染有關的警號包括：

• 呼吸明顯加快、持續喘鳴或呼吸聲異常
• 呼吸時鼻翼扇動，胸骨或肋骨之間出現凹陷
• 因呼吸困難而無法正常吃奶，或頻繁停下來換氣
• 嘴唇、舌頭或皮膚呈灰藍色
• 反應遲鈍、異常嗜睡，或出現呼吸暫停

如寶寶出現嘴唇發紫、呼吸暫停、嚴重呼吸困難或難以喚醒，應立即前往急症室。若吃奶量及尿量明顯減少，也要提防脫水及病情惡化，盡快求醫。

早產及年幼嬰兒較容易出現嚴重感染

六個月以下嬰兒的免疫系統及肺部仍在發展，感染RSV後較容易出現下呼吸道併發症。早產嬰兒的肺部和氣道可能更未成熟，母體抗體傳遞時間亦可能較短，因此屬於需要特別關注的群組。

其他較高風險因素包括慢性肺病、先天性心臟病、免疫功能較弱，以及影響呼吸或吞嚥能力的神經肌肉疾病。這些兒童感染後可能較容易需要氧氣治療或住院觀察。

不過，高風險並不代表足月及健康嬰兒一定只會出現輕症。即使沒有已知疾病，年幼嬰兒仍可能因RSV而患上細支氣管炎或肺炎，所以日常觀察和感染預防同樣重要。

RSV治療以支援性護理為主

目前RSV感染的治療主要是紓緩症狀及維持呼吸和水分平衡。輕症兒童通常可在家休息，家長可按醫護人員指示清理鼻腔分泌物、少量多次餵奶，並留意體溫、呼吸和尿量。

如兒童出現缺氧、脫水或明顯呼吸困難，可能需要入院接受氧氣、補充水分或其他呼吸支援。抗生素不能治療病毒感染，只有醫生懷疑同時出現細菌感染時，才可能考慮使用。

家長不應自行給嬰兒服用成人傷風咳藥或未經醫生建議的藥物。尤其是年幼嬰兒，藥物劑量及適用性必須由醫護人員判斷。

RSV抗體針與疫苗屬兩種不同預防方式

家長搜尋「RSV早產嬰幼兒疫苗」時，容易把孕婦RSV疫苗和嬰兒預防性抗體視為同一種注射。兩者均可用作降低嬰兒嚴重RSV感染風險，但作用對象及免疫原理並不相同。

嬰兒RSV抗體針提供現成抗體

嬰兒RSV抗體針並不是傳統疫苗，而是直接提供單克隆抗體，讓寶寶毋須等待自身免疫系統產生抗體。在香港，含nirsevimab的Beyfortus已註冊為醫生處方藥物。

這類預防性抗體的目標是降低RSV引致嚴重下呼吸道疾病的風險，並可提供約一個RSV流行季節的保護，但不代表注射後完全不會感染。是否適合使用，仍須由醫生按照嬰兒的出生孕周、年齡、健康狀況及預計RSV暴露時間評估。

家長可按寶寶情況向醫生了解預防安排

預防RSV不應只依賴注射。照顧嬰兒前應先洗手，避免讓有呼吸道症狀的人士近距離接觸或親吻寶寶，並定期清潔玩具、門柄及經常接觸的表面。

家中亦應避免吸煙及二手煙，前往人多擠迫或空氣不流通的地方時要提高警覺。如寶寶屬早產、年齡較小或患有慢性疾病，可及早向兒科或家庭醫生了解個人風險，以及疫苗或預防性抗體是否合適。

RSV常見問題

1. 感染過一次RSV後還會再次感染嗎？

會。感染RSV後產生的免疫力並非終身，因此兒童及成人都有可能再次感染。其後感染不一定同樣嚴重，但年幼嬰兒及高風險人士仍應做好預防措施。

2. 孕婦已接種RSV疫苗，寶寶還需要注射預防性抗體嗎？

未必需要同時採用兩種方式。醫生會考慮孕婦接種時間、寶寶出生孕周、出生時間及健康風險，再判斷是否需要額外使用預防性抗體，家長不應自行把兩種方法疊加。

3. RSV抗體針是否已包括在香港兒童免疫接種計劃內？

RSV預防性抗體並未列入衞生署的香港兒童免疫接種計劃。相關安排、適用人士及費用應向醫生或醫療機構查詢。

4. 香港RSV是否只有冬季才會流行？

不是。香港的RSV流行情況與部分溫帶地區不同；衞生防護中心指出，部分年份的活躍程度在6月至10月較高，另一些年份則沒有明顯季節性。因此，家長不應只在冬季才留意感染風險。

5. RSV感染通常多久才會出現症狀？

症狀一般在接觸病毒後約4至6天出現，但實際時間可因人而異。潛伏期間未必有明顯不適，如家中有人患上呼吸道感染，仍應加強手部及環境衞生，並避免與嬰兒近距離接觸。

本文資料只供健康教育參考，不能代替醫生診斷或個人化醫療建議。如嬰兒出現呼吸困難、嘴唇發紫、呼吸暫停或反應轉差，應立即求醫。